Zaznacz „Tak” dla każdego pytania, jeśli dotyczy Ciebie: Mam trudności w codziennych czynnościach Czuję się zmęczony przez moją chorobę Mam trudności ze snem Ograniczam swoje aktywności z powodu choroby Mam bóle przez większość czasu Choroba wpływa na moje samopoczucie Mam trudności z chodzeniem Często muszę odpoczywać w ciągu dnia Moja choroba wpływa na moje relacje społeczne Mam trudności w pracy lub szkole Moja choroba wpływa na moje życie seksualne Czuję się mniej niezależny niż kiedyś Czasem unikam kontaktu z innymi ludźmi Czuję się przygnębiony z powodu choroby Mam trudności ze wstawaniem z łóżka Choroba ogranicza moje hobby Czasem czuję się bezużyteczny przez chorobę Oblicz ASQoL
