1. Wskaźnik rozległości bólu (WPI) – zaznacz obszary bólu Głowa Prawy bark Lewy bark Prawa ręka Lewa ręka Prawa noga Lewa noga Górna część pleców Dolna część pleców Klatka piersiowa Brzuch Szyja Prawa strona żuchwy Lewa strona żuchwy 2. Skala nasilenia objawów (SSS) – wybierz poziom nasilenia (0–3) Zmęczenie: Brak Łagodne Umiarkowane Ciężkie Problemy ze snem: Brak Łagodne Umiarkowane Ciężkie Zaburzenia poznawcze: Brak Łagodne Umiarkowane Ciężkie Objawy somatyczne: Brak Łagodne Umiarkowane Ciężkie 3. Czy objawy utrzymują się ≥3 miesiące? Nie Tak 4. Czy istnieje inna choroba mogąca wyjaśnić objawy? Nie Tak Oblicz wynik
